骨折無情    茉莉有情

（左鎖骨骨折內置鋼板手術）

       患者陸某某，男，19歲，因“跌傷致左肩疼痛、活動受限3天于2016年03月16日 10:18收住院。自訴于3天在家開電動車的時候不小心翻車，左肩部著地，當即致左肩部疼痛、活動受限，無傷口流血，無昏迷、頭暈、頭痛及惡心、嘔吐現 象，無胸悶、心悸現象，到當地私人醫院行中藥外敷治療，左肩部腫脹、疼痛無好轉，為了進一步治療，到我院就診，門診以“左鎖骨骨折”收入我科。

　　?？魄闆r：左肩部局部腫脹、壓痛，可捫及明顯骨擦感； 左肩關節活動受限；患肢遠端血運、活動、感覺好。余肢體無畸形，關節無變形、腫痛，活動自如，雙下肢無凹陷性浮腫。脊柱無畸形、強直、叩擊痛，兩側肌肉無 緊張、壓痛、叩擊痛。肌力正常，肌張力正常。經過DR片的結果等綜合診斷為：左側鎖骨骨折。而后于3月17日10:30送手術室在頸叢麻醉下行了左鎖骨中 段骨折切開復位內固定術。術中檢查可見：左鎖骨中外1/3處骨折，骨折端分離、翻轉移位明顯，周圍組織腫脹，骨折周有約20g血腫。術中處理：術區常規消 毒、鋪巾，于骨折端表面切開皮膚長約15cm，小心分離皮下組織，探查并找到骨折端，見：骨折端分離、翻轉，骨折端見有少許軟組織，予以清理骨折端組織、 血腫，復位骨折端，用了兩枚克氏針臨時固定骨折端，度量鋼板，選擇左側8孔鋼板，并根據鎖骨塑型鋼板，遠端上3枚螺釘，近端上4枚螺釘，中間1孔因靠近骨 折端未擰入螺釘，檢查骨折端穩定，沖洗傷口，止血，放置引流管，用3-0可吸收縫線縫合骨膜以及皮下組織，再用3-0可吸收縫線皮下縫合傷口，包扎傷口， 懸吊患肢，安返病房。而后查房患者一般情況好，生命征正常，無畏寒、發熱現象；自述傷口疼痛較前好轉，能忍受；查體：傷口無紅腫、滲出，皮溫正常，三角巾 固定，左肩關節活動受限；患肢遠端血運、活動、感覺好；結合病史查體，患者傷口已無紅腫、滲出，今停用抗生素，堅持換藥，現恢復良好 。